リウマチ科｜深澤クリニック｜栃木県塩谷郡高根沢町

関節リウマチとは

関節の痛みや腫れを主な症状とする病気です。
人のからだには、細菌やウイルスなどの外敵からからだを守るしくみ（免疫）があります。このしくみが異常を起こし、関節を守る組織や骨、軟骨を外敵とみなして攻撃し、壊してしまうのがリウマチです。こうした病気は“自己免疫疾患”と呼ばれ、体質的にかかりやすい人が、何らかの原因によって発症に至ると考えられています。
その原因は、まだよくわかっていませんが、細菌やウイルスの感染、過労やストレス、喫煙、出産やけがなどをきっかけに発症することがあります。

炎症が続くと軟骨・骨の融解・破壊が進行し、関節が変形して機能が損なわれます。リウマチのかかり始めには、熱っぽい、からだがだるい、食欲が無いなどの症状が続いたり、朝方に関節の周囲がこわばったりすることがあります。

関節以外の症状

関節リウマチは免疫機能の異常が見られ、関節以外にも腎臓、肺、消化器にも病変（合併症）を起こすことがあり、全身性の病気と言えます。

発症年齢

発症年齢は30代から50代に多く見られ、男性よりずっと女性に起こりやすいのですが、あらゆる年齢層の人に発症する可能性があります。

関節症状の出やすい部分

肩	ひじ	股関節
ひざ	足首	手第２関節
手指の付け根	手首	足の指の付け根

関節リウマチの治療

薬物療法、リハビリテーション、手術治療が柱になります。
また、過労を避けること、睡眠を十分にとること、食事に留意することが症状を安定させるのに重要です。

関節リウマチに対する薬物治療は年々進歩してきており、従来の抗リウマチ薬の最適化に加えて高い効果が得られる生物学的製剤も導入できるようになりました。これらにより、今後は関節の痛み、変形や機能低下が今までよりも、もっと防ぐことができるようになると思われます。

関節リウマチの治療薬には下記のような種類があります。
「非ステロイド系抗炎症薬」は「痛み止め」といわれるもので炎症や痛みを抑える消炎鎮痛作用があります。
「ステロイド系抗炎症薬」は副腎皮質ホルモン剤で広く炎症を抑え痛みを改善します。
抗リウマチ薬はリウマチの炎症を抑え、腫れや痛みを軽減します。この中でも免疫抑制剤のリウマトレックスは極めて有効性が高く最もよく使われています。また、生物学的製剤は現在最も期待されている最新の薬剤で寿命を延ばすという報告もあり、痛みも炎症も劇的に改善させ多くは関節破壊の進行を頓挫させ修復に導きます。

代表的な非ステロイド系抗炎症薬

一般名	商品名
ジクロフェナクナトリウム	ボルタレン
ロキソプロフェンナトリウム	ロキソニン
メロキシカム	モービック
セレコキシブ	セレコックス

代表的なステロイド系抗炎症薬

一般名	商品名
プレドニゾロン（経口薬）	プレドニン
トリアムシノロンアセトニド（関節内注射）	ケナコルト-A

代表的な抗リウマチ薬

免疫調整薬
一般名	商品名
金チオリング酸ナトリウム	シオゾール
ペニシラミン	メタルカプレーゼ
プシラミン	リマチル
サラゾスルファビリジン	アザルフィジンEN

免疫抑制薬
一般名	商品名
ミゾリビン	ブレディニン
メトトレキサート	リウマトレックス
レフルノミド	アラバ
タクロリムス	プログラフ

生物薬的薬剤
一般名	商品名
インフリキシマブ	レミケード
エタネルセプト	エンブレル
アダリムマブ	ヒュミラ
トシリズマブ	アクテムラ